Péče o jizvu po císařském řezu a režimová opatření

Jak pečovat o jizvu po císařském řezu: Dech, dotek a vědomá péče pro rychlejší hojení

Císařský řez je velká břišní operace, i když se dnes běžně provádí s minimálním řezem a šetrným přístupem. Tělo ale potřebuje čas, prostor a vědomou péči k tomu, aby se plně zotavilo.

V tomto článku se dozvíš: co se děje v těle po císaři a proč není "jen" jizva kůže důležitá, jak správně dýchat po operaci pro podporu hojení, jak vědomě navázat kontakt s jizvou bez bolesti, jak se sprchovat a čistit jizvu bez rizika infekce, a jak se správně pohybovat a polohovat už v porodnici.

Co se děje po císařském řezu: Tělo potřebuje čas i pozornost.

Při císařském řezu chirurg řeže nejen kůži, ale i tuk, fascie, děložní sval i pobřišnici. To vše vyžaduje vrstvené hojení, které může být ovlivněno nejen péčí o ránu, ale i tím, jak dýcháš, hýbeš se a vnímáš své tělo. 

První dny po porodu jsou klíčové: začíná hojení hlubokých vrstev, spouští se laktace, tělo se zbavuje tekutin a odpadních látek, dochází ke změnám hormonů a psychickému přeladění. Správné režimové opatření může výrazně podpořit hojení, zmírnit bolest a snížit riziko srůstů, napětí a chronických potíží v břišní oblasti. 

Dech po operaci: První nástroj, který máš hned k dispozici. 

Po císaři ženy často podvědomě zadržují dech nebo dýchají mělce, protože břicho bolí. Přitom právě hluboké brániční dýchání: masíruje orgány, podporuje návrat krve a lymfy, uvolňuje napětí v jizvě, zklidňuje nervový systém. Dechové cvičení hned po operaci:

Polož si ruce na hrudník a pod pupík.
S nádechem sleduj, jak se nejdřív zvedá hrudník, potom břicho.
S výdechem nech tělo měknout dolů – představ si, že nádech směřuješ pod jizvičku, výdech "vytéká" skrz jizvu. Opakuj 5–10 nádechů několikrát denně, klidně každou půl hodinu, a to hned od prvního dne!

Vědomé dotýkání jizvy: První krok k uvolnění napětí. Mnoho žen se jizvy bojí dotýkat. Je to přirozené – bolest, trauma z operace nebo pocit, že "tady to není moje".

Práce s jizvou od 1. dne po operaci: Začni jen položením ruky na oblast jizvy přes oblečení. Zůstaň v doteku několik dechů, sleduj, co cítíš – napětí, strach, odpor?
Později přidej hlazení přes oblečení a nebo jen přes náplast, a to přímo v místě jizvičky– bez tlaku. To stejné dělej v okolí jizvy, hlaď přímo kůži okolo náplasti, zkoumej citlivost okolní tkáně. Může být změněná, ale je to normální. Prováděj až do vyjmutí stehů.

V této chvíli cílem "rozmasírovat", ale navázat vztah s místem zásahu. Terapie dotekem je i terapií emocí. Pokud jsi měla náročný porod, vědomý dotek jizvy ti může pomoci v přijetí celého procesu.

Hygiena a čištění jizvy: Jemnost bez strachu. 

Sprchování: Sprchuj jizvu 1–2× denně teplou (ne horkou) vodou.
Nepoužívej agresivní mýdla, ideálně jen čistá voda nebo jemné dětské mýdlo. Nedři ránu, nech vodu volně stékat.
Po sprše osušte jemným přiložením ručníku, ne třením. 

Výměna obvazu: Ve většině porodnic je jizva po několika dnech bez krytí – ale pokud máš obvaz, měň ho dle instrukcí personálu.

Sleduj příznaky infekce: zarudnutí, hnis, silná bolest, teplota. 

Uvolněná a prodyšná kůže se hojí rychleji než uzavřená a "sterilně utěsněná". Jizvička musí dýchat! Nezakrývej ji proto prvních několik dní poporodním fix. pásem, kalhotkami nebo kalhotami.

Masáž jizvy: Od druhého týdne. Po vyjmutí stehů (obvykle 7–10 dní) a dobrém zhojení okrajů můžeš začít s jemnou masáží.

Jak masírovat jizvu ihned po vyjmutí stehů. 

Použij přírodní olej (např. mandlový, třezalkový) nebo krém doporučený lékařem. Krouživými pohyby jemně masíruj okraje jizvy. Později můžeš prsty jemně přitlačit do tkáně, pohybovat jizvou do stran. Pracuj vždy jen do příjemného pocitu, nikdy přes bolest.

Masíruj 5–10 minut, ideálně denně. 

Je třeba si uvědomit, že jemná masáž s olejem nám nestačí.

Jizvička pracuje až 1 rok od svého vzniku.

Zhruba po týdnu masáže s olejem, ji začneme masírovat vždy na sucho. Přiložíme několik prstů na oblast jizvy, vyvineme jemný tlak a posuneme tkáň (část jizvičky) dolů/nahoru či doprava/doleva. V tomto tahu vyčkáváme až 2 minuty nebo do tzv. fenoménu tání. Je dobré představit si několik vrstev, které se dotýkají a ve kterých bylo šití. Tyto vrstvy chceme od sebe "rozposouvat" tak, aby po sobě klouzaly. 

(Pokud masírujeme s olejem, kloužeme se pouze po první vrstvě)

Taková masáž nám zabere více času, než ta předchozí. Je potřeba si vyhradit alespoň 30 min 3x týdně. Postupně můžeme frekvenci snižovat po měsíci na 2x týdně a tu udržujeme až půl roku. Následně do 1 roku od porodu alespoň jednou týdně zkontrolovat posunlivost všech jejich částí do všech  směrů. Pokud se jí někam "nechce", tam vyčkávat v mírném tahu až do fenoménu tání.

Po masáži na sucho, můžeme zakončit promazáním olejem, domácím sádlem. 

Pokud si nejsi jistá, zda masíruješ správně, je dobré si po vytažení stehů zajít k fyzioterapeutovi.

Režimová opatření a polohování po císaři: 

Co můžeš udělat už v porodnici

Pohyb: Vstaň, jakmile ti to zdravotníci dovolí – často už 6–12 hodin po operaci. Při vstávání si nejdřív sedni na bok, pak pomalu zvedej trup s oporou ruky. Nezadržuj dech – vždy s výdechem.

Chůze:

Krátké procházky po pokoji nebo chodbě urychlují regeneraci.
Pomáhají rozproudit lymfu, krev, zlepšují peristaltiku (trávení).

Ležení: Lež střídavě na zádech a na boku. První tři dny pracuje vazivo velkou rychlostí a tkáně se k sobě lepí. Polohováním na bok a břišním dechem pracuješ preventivně proti srůstům.
Podlož si kolena polštářem, aby se břicho mohlo více uvolnit a prováděj brániční dech.

Nošení dítěte: 
Zvedej miminko vždy s oporou trupu, nikoli jen ze stoje do předklonu.
Pokud je to možné, zpočátku si nech miminko podávat. 

Shrnutí: Jizva není jen řez, ale brána k sobě. Péče o jizvu po císařském řezu není jen otázkou hygieny. Je to vědomý návrat k sobě, ke svému tělu, ke své zkušenosti. Každý dotek, každý nádech a každá chvíle, kdy se zastavíš a dovolíš si vnímat své tělo s láskou, má smysl. Dopřej si čas. Sdílej svoje pocity. A pokud potřebuješ, požádej o pomoc – fyzioterapeutku, porodní asistentku, psycholožku. 

Tvé zotavení si zaslouží stejnou péči jako tvé miminko.

¨Doporučené zdroje:

Cesarean Scar Massage: Evidence-Based Birth®, 2020

Physiotherapy after Caesarean: Pelvic Health Victoria Guidelines, 2022
Buckley, S. Gentle Birth, Gentle Mothering, Celestial Arts, 2009
Bohatá škála podpory i na IG účtech jako @thebumpmethod, @restoreyourcore, @mamaste.fit